Comportamentos sexuais de risco, orientação sexual, uso de substâncias e saúde mental: Um estudo de base populacional no Brasil / Risky sexual behaviors, sexual orientation, substance use, and mental health: A population-based study in Brazil

A presente tese trata-se de um estudo de prevalências e associações no âmbito da sexualidade e dos comportamentos sexuais. Foram utilizados os dados do novo módulo de atividade sexual incluído na Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) em 2019 voltado para a população de 18 anos ou mais de idade (n=85.859). No primeiro artigo, foi traçado um panorama dos comportamentos sexuais de risco na população adulta relacionados ao não uso de preservativo na última relação sexual e à iniciação sexual precoce (antes dos 15 anos). Foram calculadas as prevalências, e respectivos intervalos de confiança (IC), dos desfechos segundo características socioeconômicas, demográficas e regionais da população. Observou-se que a iniciação sexual precoce é mais prevalente entre pessoas das gerações mais novas, com menores níveis de instrução e rendimento domiciliar. O não uso de preservativo foi mais prevalente entre mulheres, mais velhos e casados ou em coabitação. Foram observadas disparidades relevantes no não uso do preservativo entre os sexos no grupo dos que não coabitam com parceiro. No segundo artigo, avaliou-se a associação entre o consumo pesado de álcool e o uso inconsistente de preservativo entre pessoas de 18 a 59 anos solteiras, viúvas ou divorciadas que não coabitavam com parceiro (n=15.835). Foram estimadas razões de prevalências ajustadas (RPa) com modelos de regressão de Poisson estratificados por sexo e grupos de idade. Verificou-se que indivíduos de todas as faixas etárias e ambos os sexos com padrão de consumo pesado de álcool foram significativamente mais propensos ao uso inconsistente de preservativo que os demais. As estimativas obtidas não foram consideradas estatisticamente diferentes entre adultos jovens (RPa 1,32, IC 95%: 1,14-1,54) e de meia idade (RPa 1,31; IC 95%: 1,19-1,44 para pessoas de 25 a 39 e RPa 1,26; IC 95%: 1,13-1,40 para 40 a 59 anos). No terceiro e último artigo da presente tese, o uso de substâncias (álcool e tabaco) e a depressão foram analisados segundo a orientação sexual autoidentificada da população adulta. Foram estimadas as prevalências e razões de prevalência ajustadas por meio de modelos de regressão de Poisson estratificados por sexo para cada um dos desfechos analisados. Após controle por covariáveis, homens gays apresentaram maior prevalência de depressão, uso diário de tabaco e uso nocivo de álcool e tabaco (RPa entre 1,71 e 1,92) e homens bissexuais com maiores prevalências (quase três vezes) de depressão que homens heterossexuais. Mulheres lésbicas apresentaram maior prevalência de binge drinking, heavy drinking, uso diário de tabaco e uso nocivo de álcool e tabaco que mulheres heterossexuais (RPa entre 2,55 e 4,44). Entre as mulheres bissexuais os resultados foram significativos para todos os desfechos analisado (RPa variou entre 1,83 e 3,26). Sendo assim, essa tese fornece evidências relevantes para subsidiar ações em saúde pública que visem a redução de comportamentos sexuais de risco e das disparidades em saúde relacionadas a orientação sexual da população adulta brasileira.

This thesis is a study of prevalence and associations in the scope of sexuality and sexual behavior. Data are from the new module of sexual activity included in the National Health Survey (PNS, for its Portuguese acronym) in 2019, aimed at the population aged 18 and over (n=85,859). In the first article, a panorama of risky sexual behaviors in the adult population related to the non-use of condoms in the last sexual intercourse and early sexual initiation (before 15 years of age) was performed. Prevalence, and respective confidence intervals (CI), of the outcomes were calculated according to socioeconomic, demographic and regional characteristics of the population. It was observed that early sexual initiation is more prevalent among younger generations, with lower education levels and household income. Non-use of condoms was more prevalent among women, older people and married/cohabiting with a partner. Relevant disparities in non-use of condom between the sexes were observed in the non-cohabiting unmarried group. In the second article, the association between heavy alcohol consumption and inconsistent condom use was investigated among unmarried not cohabiting with a partner people aged 18 to 59 years (n=15,835). Adjusted prevalence ratios (APR) were estimated with Poisson regression models stratified by sex and age groups. It was observed that individuals from all age groups and both sexes who have heavy drinking pattern were significantly more likely to inconsistent condom use. The estimates were not considered statistically different between young (APR 1.32, 95% CI: 1.14-1.54) and middle-aged adults (APR 1.31; 95% CI: 1.19-1.44 for aged 25 to 39 and APR 1.26; 95% CI: 1.13-1.40 for aged 40 to 59 years). In the third and last article of this thesis, substance use (alcohol and tobacco) and depression were analyzed according to the self-identified sexual orientation of the adult population. Prevalence and adjusted prevalence ratios were estimated using Poisson regression models stratified by sex for each outcome. After controlling for covariates, gay men had a higher prevalence of depression, daily tobacco use and hazardous use of alcohol and tobacco (APR between 1.71 and 1.92) and bisexual men had a higher prevalence (almost three times) of depression than heterosexual men. Lesbian women had a higher prevalence of binge drinking, heavy drinking, daily tobacco use and hazardous use of alcohol and tobacco than heterosexual women (APR between 2.55 and 4.44). Among bisexual women, the results were significant for all outcomes analyzed (APR ranged between 1.83 and 3.26). Therefore, this thesis provides relevant evidence to support public health actions aimed at reducing risky sexual behavior and health disparities related to sexual orientation in the Brazilian adult population.

Panorama of risky sexual behaviors in the Brazilian adult population - PNS 2019 / Panorama dos comportamentos sexuais de risco na população adulta brasileira - PNS 2019

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the risky sexual behaviors of Brazilian adults according to socioeconomic, demographic, and regional characteristics. METHODS Data from the 2019 National Health Survey, referring to the population aged 18 years or older, were analyzed. Risky sexual behaviors were considered: early sexual initiation, before the age of 15 years, and nonuse of condoms in the last sexual intercourse. Prevalence and respective confidence intervals were calculated for the subgroups of interest. RESULTS Early sexual initiation among adult individuals was 24% among men and 11% among women, being higher among young people with lower levels of education and household income. The nonuse of condoms was higher among married/cohabiting partners, no schooling or with some elementary school, and among older people. The prevalence of nonuse of condoms among married/cohabiting partners was the same in both sexes (75%). However, among non-cohabiting partners, gender disparity was relevant, as 39.1% of women did not use condoms in the last sexual intercourse, while among men this result was 26.9%. CONCLUSIONS Higher prevalence of early sexual initiation for younger generations is noteworthy, especially among women. Concerning the nonuse of condoms, there are important gender disparities in the group of non-cohabiting partners, in addition to the high prevalence among older people, which should be considered in the formulation of public policies. The results of the present study are extremely relevant for understanding the adult population currently more vulnerable to sexually transmitted infections, after over five years without official statistics on this matter at the national level.

RESUMO OBJETIVO Descrever os comportamentos sexuais de risco dos adultos brasileiros segundo características socioeconômicas, demográficas e regionais. MÉTODOS Foram analisados dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2019, referente à população de 18 anos de idade ou mais. Considerou-se como comportamentos sexuais de risco: a iniciação sexual precoce, antes dos 15 anos, e o não uso de preservativo na última relação sexual. Foram calculadas as prevalências e respectivos intervalos de confiança para os subgrupos de interesse. RESULTADOS A iniciação sexual precoce entre indivíduos adultos foi de 24% entre os homens e 11% entre as mulheres, sendo mais alta entre jovens com menores níveis de instrução e rendimento domiciliar. O não uso de preservativo se mostrou maior entre os casados/coabitantes, sem instrução ou com nível fundamental incompleto, e entre os mais velhos. A prevalência do não uso de preservativo entre casados/coabitantes foi igual em ambos os sexos (75%). No entanto, entre os não coabitantes, a disparidade entre os sexos se mostrou relevante uma vez que 39,1% das mulheres não usaram preservativo na última relação sexual, enquanto entre os homens esse resultado foi de 26,9%. CONCLUSÃO Nota-se, especialmente entre as mulheres, maiores prevalências de iniciação sexual precoce para as gerações mais novas. No que se refere ao não uso de preservativo, há disparidades de sexo importantes no grupo dos não coabitantes, além da alta prevalência entre os mais velhos, que devem ser consideradas na elaboração das políticas públicas. Os resultados do presente estudo são extremamente relevantes para compreensão da população adulta atualmente mais vulnerável às infecções sexualmente transmissíveis, após mais de cinco anos sem estatísticas oficiais a respeito em âmbito nacional.

Trend in the prevalence of depressive symptoms in Brazil: results from the Brazilian National Health Survey 2013 and 2019 / Tendência na prevalência de sintomas depressivos no Brasil: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 e 2019 / Tendencia en la prevalencia de síntomas depresivos en Brasil: resultados de las Encuesta Nacional de Salud de 2013 y 2019

This study aims to evaluate national variation in depression prevalence and in different sociodemographic groups, health behaviors, and macroregions of Brazil from 2013 to 2019. Data were obtained from two nationwide Brazilian surveys - Brazilian National Health Survey 2013 and 2019. Participants aged 18 years or older were included, totaling 60,202 individuals in 2013 and 88,531 in 2019. Depression was evaluated with the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). All estimations accounted for the population weights and the complex sampling. The findings showed that during the six years between the two surveys, the prevalence of depression in Brazil increased by 36.7%, going from 7.9% in 2013 to 10.8% in 2019, and this increase is higher among unemployed young adults, aged 18 to 24 years, with the increase in the prevalence of depression almost tripled (3.7 in 2013 and 10.3 in 2019), an increase of 178.4%. Those dwelling in urban areas had a higher increase in the prevalence of depression in the six-year period (39.8%) when compared to residents in rural areas (20.2%). There was an increase in the prevalence of depression from 2013 to 2019 for the worst categories of the three health behaviors included in the study for both men and women: heavy drinking, smoking, and not exercising the recommended level of physical activity. Our results show a significant increase in the prevalence of depression over the six years between the two surveys, mainly among the younger and unemployed men. The country's economic recession during this period may explain these findings.

O estudo objetiva avaliar a variação nacional na prevalência geral da depressão e em diferentes grupos sociodemográficos, comportamentos de saúde e macrorregiões do Brasil entre 2013 e 2019. Os dados foram obtidos de dois inquéritos brasileiros de abrangência nacional, a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013 e a 2019. Entre os participantes com idade de 18 anos ou mais, houve 60.202 indivíduos em 2013 e 88.531 em 2019. A depressão foi avaliada com o Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9). Todas as estimativas levaram em conta os pesos populacionais e a amostragem complexa. Os achados mostraram que durante os seis anos entre as duas edições da PNS, a prevalência de depressão no Brasil aumentou em 36,7%, de 7,9% em 2013 para 10,8% em 2019, com um aumento ainda maior em adultos jovens, no grupo etário de 18 a 24 anos, e naqueles que não estavam trabalhando, onde houve um aumento de quase três vezes na prevalência de depressão (3,7% em 2013 e 10,3% em 2019), ou seja, um aumento de 178,4%. Indivíduos residindo em áreas urbanas tiveram um aumento maior na prevalência de depressão ao longo do período de seis anos (39,8%), em comparação com os residentes em áreas rurais (20,2%). Houve um aumento na prevalência de depressão entre 2013 e 2019 para as piores categorias dos três comportamentos de saúde incluídos no estado, tanto em homens quanto em mulheres: etilismo, tabagismo e sedentarismo. Nossos resultados mostram um aumento significativo na prevalência de depressão nos seis anos entre as duas edições da PNS, principalmente entre homens mais jovens e desempregados. A recessão econômica no Brasil durante o período pode explicar esses achados.

El objetivo de este estudio es evaluar la variación nacional en la prevalencia general de depresión, así como en diferentes grupos sociodemográficos, comportamientos de salud, y macrorregiones del país entre 2013-2019. Los datos se obtuvieron de dos encuestas nacionales brasileñas -Encuesta Nacional de Salud 2013 y 2019-. Los participantes con edades entre los 18 años y con más edad incluyeron a 60 202 personas en 2013 y 88 531 en 2019. La depresión se evaluó mediante el Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9). Todas las estimaciones justificaron los pesos de la población y el muestreo complejo. Los resultados mostraron que durante seis años entre las dos encuestas, la prevalencia de depresión en Brasil se incrementó en un 36,7%, yendo de un 7,9% en 2013 a un 10,8% en el 2019, y este incremento es mayor entre adultos jóvenes, de 18 a 24 años de edad, que no estaban trabajando, donde casi había un incremento tres veces superior en la prevalencia de depresión (3,7 en 2013 y 10,3 en 2019), un incremento de un 178,4%. Aquellos que vivían en áreas urbanas tenían un incremento mayor en la prevalencia de depresión durante el período de seis años (39,8%), cuando se comparó con los residentes en áreas rurales (20,2%). Hubo un incremento en la prevalencia de depresión entre 2013-2019 para las peores categorías de los tres comportamientos de salud incluidos en el estudio para tanto hombres como mujeres: consumo excesivo de alcohol, fumar, y no practicar deporte al nivel recomendado de actividad física. Nuestros resultados muestran un significado incremento en la prevalencia de depresión durante los seis años entre las dos encuestas, principalmente entre los hombres más jóvenes y desempleados. La recesión económica del país durante este periodo puede explicar estos resultados.

Perfil de comportamento pessoal autorreferido por professores universitários: associação com a autoavaliação comunicativa e vocal / Self-referred personal behavior profile of university professors: association with communicative and vocal self-evaluation

RESUMO Objetivo Descrever o perfil de comportamento pessoal autorreferido por professores universitários, e verificar a associação destes perfis com a autoavaliação dos aspectos comunicativos e sintomas vocais. Método Estudo realizado com 334 professores de uma universidade pública que responderam um questionário online referente ao uso da voz na docência. A variável resposta foi a classificação do perfil de comportamento pessoal, identificado em quatro tipos: pragmático, analítico, expressivo e afável, e as variáveis explicativas foram: autopercepção vocal, recursos vocais e aspectos comunicativos. Foi realizada a análise descritiva dos dados, além dos testes Quiquadrado de Pearson e Exato de Fisher. Resultados Os professores universitários se identificaram mais com os perfis de comportamento pessoal afável e expressivo. De forma geral, os docentes demonstraram boa autopercepção dos aspectos vocais e comunicativos, além de terem relatado poucos sintomas vocais. Os perfis se diferenciaram em algumas variáveis estudadas: o pragmático relatou velocidade de fala rápida e, às vezes, realizar contato de olhos; o expressivo demonstrou autopercepção positiva de sua voz e intensidade forte. Professores com perfil analítico autorreferiram percepção negativa da qualidade vocal, intensidade fraca, articulação ruim e velocidade de fala rápida e, entre os demais perfis, foi o que mais relatou sintomas de cansaço na voz e dificuldade para projetar a voz. Conclusão Professores universitários se identificam predominantemente com os perfis afável e expressivo. A análise da autopercepção do perfil de comportamento pessoal em professores universitários mostra a influência das características da personalidade autorreferidas sobre as habilidades comunicativas em sala de aula.

ABSTRACT Purpose Describe the self-referred personal behavior profiles of university professors and verify the association of these profiles with the self-assessment of communicative aspects and vocal symptoms. Methods Study conducted with 334 professors at a public university who responded to an online questionnaire regarding voice use in teaching practice. Personal behavior profile classification was the response variable, which was divided into four types: pragmatic, analytical, expressive and affable. Explanatory variables were vocal self-perception, vocal resources, and communicative aspects. Descriptive data analysis was performed with application of the Pearson's Chi-squared and Fisher's Exact tests. Results University professors identified themselves more with the affable and expressive personal behavior profiles. Overall, professors presented good self-perception about vocal and communicative aspects, in addition to having reported few vocal symptoms. Profiles differed for some of the assessed variables, namely, pragmatic professors reported high speech velocity and sporadic eye contact; expressive professors demonstrated self-perception about their voice and strong voice intensity; those in the analytical profile self-reported negative perception about vocal quality, weak voice intensity, poor articulation and rapid speaking rate; the other professors mostly reported voice tiredness symptoms and difficulty projecting the voice. Conclusion University professors identify themselves mostly with the affable and expressive profiles. Self-perception analysis of the personal behavior profile in university professors showed the influence of self-reported personality characteristics on communicative skills in the classroom.

A teenage patient with autosomal recessive polycystic kidney disease, a splenorenal shunt, and congenital hepatic fibrosis: a case report / Doença renal policística autossômica recessiva, shunt esplenorrenal e fibrose hepática congênita em adolescente: relato de caso

ABSTRACT A 16-year-old female patient previously diagnosed with autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD) presented with acute bilateral pneumonia, upper gastrointestinal bleeding caused by ruptured esophageal varices, ascites, and lower limb edema. She required intensive care and an endoscopic procedure to treat the gastrointestinal bleeding. The analysis of the differential diagnosis for chronic liver disease indicated she had a spontaneous splenorenal shunt. Ultrasound-guided biopsy revealed the patient had cirrhosis, as characteristically seen in individuals with ARPKD. She had no symptoms at discharge and was referred for review for a combined transplant.

RESUMO Relato de caso de uma paciente adolescente de 16 anos de idade com diagnóstico prévio de doença renal policística autossômica recessiva (DRPAR), que apresentou quadro agudo de pneumonia bilateral e hemorragia digestiva alta por ruptura de varizes esofágicas, bem como ascite e edema de membros inferiores. Necessitou de estabilização clínica intensiva e tratamento endoscópico do sangramento digestivo. Após investigação dos diagnósticos diferenciais da hepatopatia crônica, diagnosticou-se shunt esplenorrenal espontâneo, e realizou-se biópsia hepática guiada por ecografia com diagnóstico de cirrose, espectro típico da DRPAR. Recebeu alta hospitalar assintomática e foi encaminhada para avaliação de transplante duplo.

Queda entre idosos: preditores e distribuição espacial / Falls in older adults: predictors and space distribution / Caída entre personas mayores: predictores y distribución del espacio

RESUMO Objetivos Calcular a prevalência de quedas, nos últimos 12 meses, entre idosos da comunidade; verificar a ocorrência de quedas em idosos da comunidade, segundo características sociodemográficas e de saúde e identificar clusters de quedas, entre idosos no município de Uberaba. Métodos Estudo transversal conduzido com 612 idosos residentes na zona urbana de Uberaba. Procederam-se às análises descritiva e bivariada com o teste qui-quadrado (p<0,05). Para estimar a intensidade dos eventos utilizou-se o Kernel estimation. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, parecer N° 573.833. Resultados Constatou-se que 24,7% dos idosos tiveram quedas nos últimos 12 meses. A maior proporção dos idosos que sofreu quedas era do sexo feminino (p=0,004); com 80 anos ou mais (p=0,001); sem escolaridade (p=0,026); morava só (p=0,049); sem companheiro (p=0,002); com autopercepção de saúde negativa (p<0,001); dependente para as ABVD (p=0,049) e AIVD (p=0,027); com menor participação nas AAVD (p=0,003); pré-frágeis/frágeis (p<0,001) e com desempenho físico baixo/ruim (p<0,001). Os maiores aglomerados de ocorrência de quedas foram na região centro-oeste do município, seguido pela região sudeste. Conclusão Conhecer o perfil e os fatores associados à ocorrência de quedas entre idosos possibilita que os profissionais de saúde desenvolvam ações direcionadas a prevenção, ao monitoramento e controle desses fatores.(AU)

ABSTRACT Objective This work seeks to calculate the prevalence of falls in the last 12 months among the elderly from the community of the city of Uberaba; verify the occurrence of falls in the elderly of the community according to sociodemographic and health characteristics; and identify and group the types of falls among the older individuals in the city of Uberba. Methods Cross-sectional study carried out with 612 elderly people living in the urban area of Uberaba. Descriptive and bivariate analyzes were performed using the chi-square test (p<0.05). The kernel density estimation was used to estimate the intensity of the events. This project was approved by the Research Ethics Committee through Protocol No. 573.833. Results It was found that 24.7% of the elderly had falls in the last 12 months. The highest proportion of the elderly who suffered falls was female (p=0.004); aged 80 years or more (p=0.001); illiterate (p=0.026); who lived alone (p=0.049); without partner (p=0.002); with negative self-perception of health (p<0.001); dependent for BADL (p=0.049) and IALD (p=0.027); with a lower participation in AADL (p=0.003); pre-fragile/fragile (p<0.001); and with low/poor physical performance (p<0.001). The clusters with the most frequently reported falls were in the center-west region of the city, followed by the southeast region. Conclusion To know the profile and the factors associated with the occurrence of falls among the elderly allows health professionals to develop actions directed to prevent, monitor and control these factors.(AU)

RESUMEN Objetivos Calcular la prevalencia de caídas en los últimos 12 meses entre los ancianos que viven en la comunidad; para verificar la ocurrencia de caídas en ancianos de la comunidad, de acuerdo con las características sociodemográficas y de salud, e identificar grupos de caídas, entre los ancianos en la ciudad de Uberaba. Métodos Estudio transversal realizado con 612 ancianos residentes en el área urbana de Uberaba. Se realizaron análisis descriptivos y bivariadas con la prueba de chi-cuadrado (p<0,05). Para estimar la intensidad de los eventos, utilizamos la estimación de Kernel. Proyecto aprobado por el Comité de Ética en Investigación, N°. 573,833. Resultados Se encontró que el 24,7% de los ancianos tuvieron caídas en los últimos 12 meses. La mayor proporción de ancianos que sufrieron caídas fueron mujeres (p=0,004); mayores de 80 años (p=0,001); sin educación (p=0,026); vivió solo (p=0,049); sin pareja (p=0,002); con salud negativa autovalorada (p<0,001); dependiente de ABVD (p=0,049) y IADL (p=0,027); con menor participación en AADL (p=0,003); pre-frágil / frágil (p<0,001) y con un rendimiento físico pobre/pobre (p<0,001). Los grupos más grandes de ocurrencia de caídas se encontraban en la región del medio oeste del municipio, seguidos por la región sureste. Conclusión Conocer el perfil y los factores asociados con la ocurrencia de caídas entre los ancianos permite a los profesionales de la salud desarrollar acciones dirigidas a la prevención, monitoreo y control de estos factores.(AU)

Violência contra idosos: preditores e distribuição espacial / Violence against theelderly people: predictors and space distribution

Objectives: to verify the prevalence of violence in the elderly people in the last 12 months; to describe the sociodemographic and economic characteristics of these people according to the type of violence suffered; to verify the factors associated with violence and to identify clusters of violence against the elderly individuals in the city of Uberaba, Minas Gerais.Methods: This was a cross-sectional and quantitative study carried out with 581 elderly individuals from the community of Uberaba, Minas Gerais. Statistical analyzes were performed: descriptive and multiple logistic regression (p≤0.05).Results: Physical and/or psychological violence obtained higher percentages among those with 15 years of schooling and who lived with children. The youngest age was associated with physical and/or psychological violence. The largest clusters were in the southeast region of the municipality. Conclusion: Younger elders suffer more episodes of physical and/or psychological violence, as well as those with less schooling, who live with their children and in the southeast region of the municipality.

Objetivos: verificar a prevalência de violência em idosos nos últimos 12 meses; descrever as características sociodemográficas e econômicas dos idosos segundo o tipo deviolência sofrida; verificar os fatores associados à violência e identificar os clustersde violência contra idosos no município de Uberaba, Minas Gerais.Métodos:Trata-se de um estudo transversal e quantitativo realizado com 581 idosos da comunidade de Uberaba, Minas Gerais.Procederam-seas análises estatísticas:descritiva e regressão logística múltipla (p≤0,05). Resultados:A violência física e/ou psicológica e a psicológica obtiveram maiores percentuais entre aqueles com 1├5 anos de estudo e que residiam com filhos. A menor idade associou-se à violência física e/ou psicológica. Os maiores aglomerados foram na região sudeste do município. Conclusão:Os idosos mais novos sofrem mais episódios de violência física e/ou psicológica, assim como aqueles com menor escolaridade, que residem com os filhos e na região sudeste do município

Fatores associados à independência funcional de idosos longevos da comunidade / Factores asociados a la independencia funcional de ancianos longevos de la comunidad / Factors associated with the functional independence of community-dwelling elderly individuals aged 80 or over

RESUMO Objetivos: verificar a frequência de independência funcional entre os longevos e identificar os fatores associados à independência funcional dos longevos. Metodologia: estudo transversal com 174 idosos de 80 anos e mais, residentes na zona urbana em Minas Gerais no período de junho de 2017 até junho de 2018. Para a seleção da população, utilizou-se a amostragem por conglomerado em múltiplo estágio. Procederam-se às análises descritiva, bivariada e regressão logística múltipla (p≤0,05). Resultados: eram do sexo feminino 67,8%, com cinco ou mais morbidades autorreferidas 62,6%, 74,7% sem sintomas depressivos e 85,6% eram independentes nas atividades básicas da vida diária. A independência funcional nas atividades básicas da vida diária foi ausência de indicativo de sintomas depressivos (p=0,046) e as atividades instrumentais da vida diária ao arranjo de moradia (p=0,045). Conclusão: a identificação dos fatores associados à independência funcional dos longevos auxiliam o planejamento do cuidado de enfermagem com vistas a diminuir ou postergar a dependência.

RESUMEN Objetivos: verificar la frecuencia de independencia funcional entre los longevos, así como los factores que se asocian a la independencia funcional de ellos. Metodología: estudio trasversal con 174 ancianos de 80 años y más, que viven en el área urbana de Minas Gerais en el periodo de junio de 2017 a junio de 2018. Para elegir la población, se utilizó el muestreo por conglomerado en múltiple estadio. Se realizaron los análisis descriptivo, bivariado y de regresión logística múltiple (p≤0,05). Resultados: eran del sexo femenino 67,8%, con cinco o más morbilidades auto referidas 62,6%, 74,7% no presentaban síntomas depresivos y 85,6% eran independientes en las actividades básicas de la vida diaria. La independencia funcional en las actividades básicas de la vida diaria fue ausencia de indicativo de síntomas depresivos (p=0,046) y las actividades instrumentales de la vida cotidiana en la vivienda (p=0,045). Conclusión: la identificación de los factores asociados a la independencia funcional de los ancianos ayudan el planeamiento del cuidado de enfermería que tiene como reto disminuir o postergar la dependencia.

ABSTRACT Objectives: To verify the frequency of functional independence among elderly people aged 80 or over and identify the factors associated with their functional independence. Methodology: Cross-sectional study with 174 elderly people aged 80 or over living in the urban area of Minas Gerais conducted from June 2017 to June 2018. Multistage cluster sampling was used for the selection of the population. Descriptive, bivariate and multiple logistic regression analyzes were performed (p≤0.05). Results: Most participants were female individuals (67.8%), with five or more self-reported morbidities (62.6%), without symptoms of depression (74.7%) and 85.6% could perform basic activities of daily living independently. Functional independence in basic activities of daily living (ADL) was associated with lack of symptoms of depression (p = 0.046) and instrumental activities of daily living (IADL) were associated with housing arrangement (p = 0.045). Conclusion: Identification of the factors associated with the functional independence of elderlyindividuals aged 80 years or over contributes to improve the planning of nursing care for these individuals, in order to reduce or delay their dependence.

Profile of elderly persons with metabolic syndrome and factors associated with possible drug interactions / Perfil de idosos com síndrome metabólica e fatores associados às possíveis interações medicamentosas

Objectives: To describe the sociodemographic, clinical and pharmacotherapy characteristics of elderly persons with metabolic syndrome and to identify factors associated with drug interactions among these individuals. Method: A quantitative, analytical and transversal study was carried out among 263 elderly people with metabolic syndrome in the urban area of ​​Uberaba, Minas Gerais, Brazil. Possible drug interactions were identified and classified according to the Micromedex® DrugReax System. The chi-squared test and the multiple logistic regression model were used for analysis (p<0.05). Results: The majority of the individuals were female (70.7%); aged 60 to 74 years (72.3%); lived with a spouse/partner (63.9%); had some schooling (74.1%); an individual monthly income of ≤ one minimum wage (77.1%); lived with others (88.2%); had five or more morbidities (89.7%) and exhibited polypharmacy (73.0%); used potentially inappropriate medications (54.4%) and had possible drug interactions (75.3%). Associated with the possible presence of drug interactions were: age range (p=0.005), polypharmacy (p<0.001) and use of potentially inappropriate medications (p=0.006). Conclusion: Possible drug interactions were associated with increased age, polypharmacy and the use of potentially inappropriate medications. This study contributes to knowledge of these possible interactions among elderly people with metabolic syndrome, and as such can be considered an important tool for planning actions to ensure the safety of these individuals who, due to the complexity of their treatment, use multiple medications. AU

Objetivos: Descrever as características sociodemográficas, clínicas e a farmacoterapia dos idosos com síndrome metabólica e identificar os fatores associados às interações medicamentosas entre esses idosos. Método: Estudo quantitativo, analítico e transversal, desenvolvido entre 263 idosos com síndrome metabólica da zona urbana de Uberaba, MG, Brasil. As possíveis interações medicamentosas foram identificadas e classificadas de acordo com DrugReax System do Micromedex®. Procedeu-se à análise com os testes qui-quadrado e o modelo de regressão logística múltipla (p<0,05). Resultados: A maioria era do sexo feminino (70,7%); com 60 a 74 anos (72,3%); morava com esposo(a)/companheiro(a) (63,9%); com escolaridade (74,1%); renda mensal individual ≤ um salário mínimo (77,1%); morava acompanhada (88,2%); apresentava cinco ou mais morbidades (89,7%) e polifarmácia (73,0%); utilizava medicamentos potencialmente inapropriados (54,4%) e apresentava possível interação medicamentosa (75,3%). Associaram à possível presença de interação medicamentosa: faixa etária (p=0,005), polifarmácia (p<0,001) e utilização de medicamentos potencialmente inapropriados (p=0,006). Conclusão: As possíveis interações medicamentosas associaram-se à maior faixa etária, à polifarmácia e à utilização de medicamentos potencialmente inapropriados. Por contribuir com o conhecimento dessas possíveis interações entre idosos com síndrome metabólica, este estudo pode ser considerado uma ferramenta importante para o planejamento de ações em busca da segurança desses idosos que, devido à complexidade do tratamento, fazem uso de múltiplos medicamentos.

Access determinants and use of health services among the elderly / Determinantes do acesso e utilização dos serviços de saúde entre idosos

this study aimed to describe the characteristics related to access to and use of health services, and verify factors associated with the use of services among the elderly. This is a cross-sectional analytical study conducted with 705 urban elderly in Uberaba/Minas Gerais. Were used: structured instrument related to socioeconomic data, Katz, Lawton and Brody scales and Fried Fragility Phenotype; and questionnaire from the National Survey by Domicile Sample for access and use of health services. The procedure was the descriptive and logistic regression analysis (p<0.05). It was found that 86.2% accessed the same place or the same doctor when they needed care; 86.5% consulted a doctor in the last 12 months; 85.2% were using continuous medication, from this 40.4% received part of their medicines; and those who did not receive all medications, 86.1% effected the purchase. Most went to the dentist last three years or more (54.2%) while 21.7% for less than one year, and 16.9% used health services in the two weeks preceding the interview. Polypharmacy (OR: 2.88; p=0.026) and the perception of negative health (OR: 1.89; p=0.009) were consolidated as factors associated with the use of health services. The knowledge of standard consumption and related factors enables the service organization as the presented characteristics.

Objetivou-se descrever as características relacionadas ao acesso e à utilização dos serviços de saúde; e verificar os fatores associados ao uso dos serviços entre idosos. Estudo transversal e analítico, conduzido com 705 idosos de área urbana em Uberaba-MG. Foram utilizados: instrumento estruturado referente aos dados socioeconômicos, Escalas de Katz e Lawton e Brody e Fenótipo de Fragilidade de Fried; e questionário da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios para o acesso e a utilização dos serviços de saúde. Procedeu-se às análises descritiva e regressão logística (p<0,05). Constatou-se que 86,2% acessavam o mesmo lugar ou mesmo médico quando precisavam de atendimento; 86,5% consultaram médico nos últimos 12 meses; 85,2% faziam uso de medicamentos contínuos, desses 40,4% receberam parte dos seus medicamentos; e os que não receberam todos os medicamentos, 86,1% efetuaram a compra. A maioria foi ao dentista pela última vez há 3 anos ou mais (54,2%), enquanto que 21,7% há menos de 1 ano; e 16,9% utilizaram os serviços de saúde nas duas últimas semanas anteriores à entrevista. Consolidaram-se como fatores associados ao uso dos serviços de saúde a polifarmácia (OR: 2,88; p=0,026) e a percepção de saúde negativa (OR: 1,89; p=0,009). O conhecimento do padrão de consumo e fatores relacionados possibilita a organização dos serviços conforme as características apresentadas.

Discapacidad y morbilidad entre los ancianos, de acuerdo con las condiciones sociodemográficas e indicativo de la depresión / Incapacidade e morbidades entre idosos, segundo condições sócio-demográficas e indicativo de depressão / Functional disability and morbidities among the elderly people, according to socio-demographic conditions and indicative of depression

Objectives. To investigate the association of functional incapacity and the number of morbidities with sociodemographic, economic and health variables. Methods. This is a household survey, quantitative and transversal approach, conducted with 1,693 elderly in Uberaba-MG in 2012. We used the Mini-Mental State Examination, Katz Scale, Lawton and Brody Scale; Geriatric Depression Scale abbreviated and semi-structured instrument for evaluation of demographic data, economic and morbidities. Results. Functional incapacity in basic activities of daily living was associated with older age, a greater number of morbidities and presence of indicative of depression. Regarding the instrumental activities of daily living, functional incapacity was related to age, lower education and income, the greater number of morbidities and have indicative of depression. The largest number of comorbidities was associated with female sex, older age, lower income and indicative of depression. Conclusion. This study highlights the need for health actions directed to the oldest old, with less education and income, and indicative of depression to minimize the dependency on the performance of functional capacity and impact on morbidities.

Objetivos. Investigar la asociación de la incapacidad funcional y el número de morbilidades con variables sociodemográficas, económicas y de salud entre los ancianos. Métodos. Se trata de una encuesta de hogares, de enfoque cuantitativo y transversal, realizado con 1 693 personas mayores en Uberaba-MG en 2012. Se utilizaron los instrumentos: Mini Examen del Estado Mental, Escala de Katz, Escala de Lawton y Brody y la Escala de Depresión Geriátrica Abreviada. También, se recolectó información sobre datos demográficos, económicos y de morbilidad. Resultados. La incapacidad funcional en actividades básicas de la vida diaria se asoció con la edad, el número de comorbilidades y la presencia de depresión. En cuanto a las actividades instrumentales de la vida diaria, la incapacidad funcional se relaciona con la edad, la educación y los ingresos más bajos, además del mayor número de comorbilidades y de probable depresión. El mayor número de comorbilidades se asoció con el sexo femenino, la edad avanzada, menores ingresos y probable depresión. Conclusión. Este estudio pone de relieve la necesidad de que las acciones de salud dirigidas a los más ancianos, con menos educación e ingresos, e indicativa de la depresión, con el fin de reducir al mínimo la dependencia de las prestaciones de la capacidad funcional y el impacto en la morbilidad.

Objetivo. Verificar a associação da incapacidade funcional e do número de morbidades com variáveis sócio-demográficas, econômicas e de saúde. Métodos. Trata-se de inquérito domiciliar, de abordagem quantitativa e transversal, realizado com 1 693 idosos em Uberaba-MG no ano de 2012. Utilizou-se o Mini Exame de Estado Mental, Escala de Katz, Escala de Lawton e Brody, Escala de Depressão Geriátrica Abreviada e instrumento semiestruturado para avaliação dos dados sócio-demográficos, econômicos e morbidades. Resultados. A incapacidade funcional para atividades básicas da vida diária esteve associada à maior faixa etária, maior número de morbidades e presença de indicativo de depressão. Em relação às atividades instrumentais de vida diária, a incapacidade funcional relacionou-se à maior idade, menor escolaridade e renda, maior número de morbidades e ter indicativo de depressão. O maior número de morbidades esteve associado ao sexo feminino, maior idade, menor renda e indicativo de depressão. Conclusão. Este estudo evidencia a necessidade de ações em saúde direcionadas aos idosos mais velhos, com menor escolaridade e renda e indicativo de depressão, visando minimizar a dependência para o desempenho da capacidade funcional e impacto sobre as morbidades.

Prevalência autorreferida de deficiência no Brasil, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 / Self-reported prevalence of disability in Brazil, according to the National Health Survey, 2013

Resumo Objetivo descrever a prevalência autorreferida das deficiências intelectual, física, auditiva e visual, segundo variáveis sociodemográficas, grau de limitação e frequência de uso de serviço de reabilitação. Métodos Dados provenientes da Pesquisa Nacional de Saúde, inquérito populacional. Foram calculadas as prevalências autorreferidas de deficiência física, mental, visual e auditiva e seus intervalos de confiança de 95%, estratificados por sexo, faixa etária, raça/cor, para Brasil, local de residência e Grandes Regiões. Resultados a prevalência de deficiência autorreferida no país foi de 6,2% (12,4 milhões de pessoas). A prevalência de deficiência física foi de 1,3%, maior em homens, em indivíduos com 60 anos ou mais na região Nordeste. A deficiência visual foi mais prevalente (3,6%), aumentou com a idade, assim como deficiência auditiva. A deficiência adquirida foi maior em relação à de nascença (exceto intelectual). Menor grau de limitação foi observado entre os que referiram deficiência visual e o uso de serviços de saúde foi menos frequente. Conclusão há necessidade de ampliar o acesso às ações de promoção, diagnóstico e tratamento precoce, bem como o fortalecer políticas públicas direcionadas a esta população.

Abstract Objective To describe the self-reported prevalence of intellectual disability, physical, hearing and visual, according to sociodemographic variables, degree of limitation and frequency of rehabilitation service use. Methods Data from the National Health Survey, a population survey. the self-reported prevalence of physical, mental, visual and hearing were calculated and their 95% confidence intervals, stratified by sex, age, race / color, for Brazil, place of residence and Major Regions. Results The prevalence of self-reported disability in the country was 6.2% (12.4 million people). The prevalence of disability was 1.3% higher in men, in people aged 60 or more in the Northeast. Visual impairment was more prevalent (3.6%), increased with age, as well as hearing loss. Acquired deficiency was higher in relation to the birth (except intellectual). Lesser degree of limitation was observed among those who reported visual impairment and the use of health services was less frequent. Conclusion It is necessary to expand access to health promotion, early diagnosis and treatment, as well as strengthen public policies aimed at this population.

Cognition, functionality and depression indicative among elderly / Cognição, funcionalidade e indicativo de depressão entre idosos

Objective: to describe the socioeconomic characteristics of the elderly according to cognitive status, and, to associate the cognitive decline with functional disability and depression indicative among the elderly. Methods:this is a quantitative, retrospective and observational study with 92 elderly. The used instruments were: Mini Examination of Mental State; Katz Index; Lawton and Brody Scale and Abbreviated Geriatric Depression Scale. Statistical analysis and chi-square test (p<0.05) were used. Results: elderly with a cognitive decline for females were predominant, 80 years and older, widowed and living with children, with one to three years of study, individual income up to a minimum wage. The proportion of elderly with a dependent cognitive decline in basic activities of daily living (p=0.043) and instrumental activities of daily living (p=0.008) was higher than independent. There were no significant differences in the depression indicative (p=0.437). Conclusion: the proportion of dependent elderly was higher in those with cognitive decline.

Objetivo: descrever as características socioeconômicas dos idosos segundo status cognitivo, e; associar odeclínio cognitivo com a incapacidade funcional e o indicativo de depressão entre idosos. Métodos: estudoquantitativo, retrospectivo e observacional com 92 idosos. Foram utilizados os instrumentos: Mini Exame doEstado Mental; Índice de Katz; Escala de Lawton e Brody e Escala de Depressão Geriátrica Abreviada. Utilizou-seanálise estatística e teste qui-quadrado (p<0,05). Resultados: predominaram idosos com declínio cognitivo parao sexo feminino, 80 anos e mais, viúvos e que moravam com filhos, com um a três anos de estudo, renda individualde até um salário mínimo. A proporção de idosos com declínio cognitivo dependentes nas atividades básicas devida diária (p=0,043) e atividades instrumentais de vida diária (p=0,008) foi superior aos independentes. Nãohouve diferenças significativas quanto ao indicativo de depressão (p=0,437). Conclusão: a proporção de idososdependentes foi superior naqueles com declínio cognitivo.

Autopercepção das condições de trabalho por professores de ensino fundamental / Self-perception of working conditions by primary school teachers

RESUMO Objetivo: investigar a percepção dos aspectos ambientais e psicossociais do trabalho de professores de escolas públicas de ensino fundamental e relacionar aos sintomas de desconforto vocal. Métodos: estudo transversal com amostra probabilística de professores de escolas municipais. Participaram do estudo 90 indivíduos (18 homens e 72 mulheres) distribuídos nas faixas etárias de 24 a 65 anos. O instrumento de investigação foi um questionário com 40 questões composto por 5 blocos de perguntas. Foram realizadas: análise descritiva e analise de regressão linear uni e multivariada para verificar as associações entre o número de sintomas vocais e as condições de trabalho dos professores. Resultados: aproximadamente um terço dos professores (34,4%) relataram a presença dos 8 sintomas vocais (média=5,6/DP=2,4). Com relação às características do ambiente de trabalho, a maior parte dos docentes refere ruído elevado ou insuportável como competição sonora ao uso da voz, sendo (43,3%) da sala de aula, e (41,1%) da escola. Quanto aos aspectos psicossociais do trabalho 54,4% dos professores relatou baixa demanda psicológica e 55,6% baixo suporte social. No modelo multivariado final, a variável que apresentou associação com número de sintomas foi o ruído dentro da sala de aula. Conclusão: professores de ensino fundamental apresentam elevado número de sintomas de desconforto vocal. O desconforto vocal se associa significativamente com a presença do ruído em sala de aula. A relação entre os aspectos psicossociais do trabalho e os problemas de voz, apesar de não ter se diferenciado quanto ao número de sintomas vocais neste estudo, precisa ser investigada.

ABSTRACT Purpose: to investigate public elementary school teachers' perception about the environmental and psychosocial aspects of their work and relating this perception to vocal discomfort symptoms. Methods: cross-sectional study encompassing a probabilistic sample comprising public school teachers. The study included 90 individuals (18 men and 72 women) distributed in age groups from 24 to 65 years. The research instrument was a questionnaire composed of 40 questions divided in 5 blocks. Descriptive analysis as well as univariate and multivariate linear regression analyses were carried out to verify the associations between the number of vocal symptoms and the teachers' working conditions. Results: approximately one third of the teachers (34.4%) reported eight vocal symptoms (mean=5.6/SD= 2.4). Regarding the working environment features, most teachers mentioned high or unbearable noise as sound competition to voice use: 43.3% of the noise was reported in the classroom, and 41.1% of it was reported in the school. As for the psychosocial aspects of their work, 54.4% of the teachers reported low psychological demand and 55.6% reported low social support. The variable associated with the number of symptoms in the final multivariate model was the noise inside the classroom. Conclusion: primary school teachers show high number of vocal discomfort symptoms. The vocal discomfort is significantly associated to the presence of noise within the classroom. The relation between the psychosocial aspects of the work and the voice disorders needs to be investigated, although there was no difference in the number of vocal symptoms found in the current study.

Lesões no trânsito e uso de equipamento de proteção na população brasileira, segundo estudo de base populacional / Injuries from traffic accidents and use of protection equipment in the Brazilian population, according to a population-based study

Resumo O artigo tem por objetivo descrever as lesões no trânsito segundo características demográficas, utilização de equipamentos de proteção, uso de serviços de saúde, limitação de atividades e incapacidades. Estimou-se o percentual de envolvimento em acidentes de trânsito com lesões, o de uso de equipamentos de proteção, o uso de serviços saúde, limitação de atividades habituais, incapacidades e sequelas, segundo escolaridade, raça-cor, sexo, idade e região de residência. O uso de cinto de segurança na população adulta foi de 79,4% e 50,2%, nos bancos da frente e de trás, respectivamente; o de uso do capacete entre os condutores e passageiros de motocicleta foi respectivamente de 83,4 e 80,1. Equipamentos de segurança são menos usados nas regiões Norte e Nordeste e na zona rural. Relataram acidente de trânsito no último mês 3,1%, sendo maior no sexo masculino 4,5%, nas pessoas de escolaridade de nível fundamental completo e médio completo, adulto jovem e de raça-cor parda. Entre os acidentados receberam algum tipo de assistência de saúde devido a este acidente 52,4% foram internados, 7,7% relataram ter tido limitação de atividades habituais, incapacidades e sequelas decorrente de acidente de trânsito 14,1%. Os acidentes de trânsito são elevados no país.

Abstract The article aims to describe the injuries in traffic according to demographic characteristics, use of protective equipment, use of health services, activity limitations and disabilities. The percentage involvement in traffic accidents with injuries, the percentage of use of protective equipment, use of health services, limitation of daily activities, disability and sequelae, according to educational level, race, color, sex, age and region of residence it estimated.The use of safety belt in the adult population was 79.4%and 50.2% in the front seats and back, respectively; the helmet use among motorcycle drivers and passengers were respectively 83.4 and 80.1. Safety equipment are less used in the North and Northeast and in the countryside. Reported car accident last month 3.1%, being higher in males 4.5%, the people of complete primary schooling and School graduate, young adult and the brown race-color. Among the injured received some form of health care due to this accident 52.4%, were admitted 7.7%. They reported having had limitation of daily activities, disabilities and consequences arising from traffic accidents 14.1%. Car accidents are high in the country.

A vigilância e o monitoramento das principais doenças crônicas não transmissíveis no Brasil - Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 / Surveillance and monitoring of major chronic diseases in Brazil - National Health Survey, 2013

RESUMO: Objetivo: Descrever as principais doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no país segundo as informações coletadas em indivíduos de 18 anos ou mais de idade. Métodos: Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013, estudo transversal de base populacional. As proporções de cada DCNT foram calculadas e apresentadas segundo sexo, com intervalo de confiança de 95% (IC95%), com os valores absolutos. Resultados: Do total de entrevistados, 45,1% referiram ter pelo menos uma DCNT. A Região com maior prevalência de DCNT foi a Sul (52,1%). A hipertensão arterial apresentou a maior prevalência dentre as DCNT, com 21,4%, seguida por problema crônico de coluna (18,5%), depressão (7,6%), artrite (6,4%) e diabetes (6,2%). O grau de limitação intenso/muito intenso apresentou maiores prevalências para outra doença mental (37,6%) e acidente vascular cerebral (AVC) (25,5%). Conclusão: A melhoria dos serviços de saúde é indispensável para uma resposta efetiva à dupla carga de adoecimento de países de média e baixa renda.

ABSTRACT: Objective: To describe the major noncommunicable diseases (NCDs) in Brazil, according to the information collected from individuals aged 18 years or older. Methods: Data from the National Health Survey (PNS), 2013, a transversal population-based study, were used. The proportions of each NCD were calculated and presented according to sex, with a 95% confidence interval (95%CI), with the absolute values. Results: Of the total respondents, 45.1% reported presenting at least one NCD. The region with the highest prevalence of NCDs was the South (52.1%). Hypertension showed the highest prevalence among NCDs, with 21.4%, followed by chronic back problem (18.5%), depression (7.6%), arthritis (6.4%), and diabetes (6.2%). The intense/very intense degree of limitation showed a higher prevalence of other mental illnesses (37.6%) and cerebrovascular accident (25.5%). Conclusion: The improvement of health services is essential for an effective response to the double burden of illness in the middle- and low-income countries.

Avaliação subjetiva global produzida pelo próprio paciente e indicadores de risco nutricional no paciente oncológico em quimioterapia / Patient-generated subjective global assessment and nutritional risk indicators in oncology patients receiving chemotherapy / Valoración global subjetiva generada por el paciente e indicadores de riesgo nutricionales en el paciente con cancer que reciben quimioterapia

Introdução: A Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente é recomendada durante a assistência nutricional em oncologia para detecção precoce do risco nutricional ou desnutrição. A localização do tumor e o esquema quimioterápico podem por si só auxiliar na detecção do risco nutricional. Objetivo: Descrever a classificação do estado nutricional, segundo método subjetivo, e os indicadores de risco nutricional no paciente oncológico em quimioterapia. Método: Estudo descritivo do tipo série de casos, realizado no setor de quimioterapia de um hospital universitário, de agosto a dezembro de 2014. Participaram da pesquisa indivíduos adultos e idosos, de ambos os sexos, com idade ≥20 anos, diagnosticados com câncer, acompanhados ambulatorialmente e que haviam iniciado o primeiro ciclo de quimioterapia. A localização do tumor e a terapia antineoplásica foram utilizadas como indicadores de risco nutricional. A avaliação nutricional foi realizada pela Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente. Resultados: Foram estudados 30 pacientes, com idade média de 49,1±16,4 anos. Vinte e cinco entrevistados (83%) eram tratados exclusivamente com quimioterapia. Segundo a localização do tumor e o esquema quimioterápico, 67% e 100%, respectivamente, foram considerados de médio a alto risco nutricional. Pela avaliação subjetiva, 17 (56,7%) apresentaram risco nutricional ou desnutrição moderada (grau B) e seis (20%) desnutrição grave (grau C).Pela pontuação obtida no formulário subjetivo, a necessidade de intervenção nutricional foi verificada em 23 (76,7%). Conclusão: Na amostra estudada, foram elevadas as frequências de tumores e terapias agressivas de risco nutricional/desnutrição, assim como de necessidade de indicação de terapia nutricional.

Introduction: The Subjective Global Assessment produced by the patient is recommended for during the nutritional care in oncology, for the early detection of nutritional risk or malnutrition. The location of the tumor and the chemotherapy course may, in themselves, aid in the detection of nutritional risk. Objective: To describe the classification of nutritional status according to the subjective method, together with nutritional risk factors in cancer patients undergoing chemotherapy. Method: This is a case series study held at the chemotherapy unit of a university hospital, from August to December 2014. The participants were adult and elderly outpatients of both sexes, aged≥20 years, diagnosed with cancer, and who had begun the first cycle of chemotherapy. The location of the tumor and the antineoplastic therapy were used as indicators of nutritional risk. Nutritional assessment was performed via the Subjective Global Assessment produced by the patient themselves. Results: 30 patients were studied, with an average age of 49.1 ± 16.4 years. Twenty-five respondents (83%) were treated solely with chemotherapy. According to the location of the tumor and the course of chemotherapy, 67% and 100% of the cases, respectively, were classified as medium to high nutritional risk. By subjective assessment, 17 (56.7%) presented a nutritional risk or moderate malnutrition (Grade B) and 6 (20%) severe malnutrition (Grade C). By way of the score via subjective assessment, the need for nutritional intervention was detected in 23 cases (76.7%). Conclusion: The sample studied revealed high frequencies of tumors and aggressive therapies that could cause nutritional risk/malnutrition, highlighting the necessity of nutritional therapy.

Introducción: La Valoración Subjetiva Global Generada por el Paciente es recomendada durante la asistencia nutricional en oncología para la detección precoz del riesgo nutricional o desnutrición. La localización del tumor y del esquema quimioterápico pueden por si solo auxiliar en la detección del riesgo nutricional. Objetivo: Describir la clasificación del estado nutricional según el método subjetivo y los indicadores de riesgo nutricional en el paciente con cáncer en quimioterapia. Método: Estudio del tipo serie de casos, realizado en el sector de quimioterapia de un hospital universitario, de agosto a diciembre de 2014. Participaron de la investigación individuos adultos y ancianos, de ambos los sexos, con edad ≥20 años, diagnosticados con cáncer, acompañados ambulatoriamente y que habían iniciado el primer ciclo de quimioterapia. La localización del tumor y la terapia antineoplásica fueron utilizadas como indicadores de riesgo nutricional. La evaluación nutricional fue realizada por la Valoración Subjetiva Global Generada por el Paciente. Resultados: Fueron estudiados 30 pacientes, con edad media de 49,1±16,4 años. 25 encuestados (83%) fueron tratados únicamente con quimioterapia. Segundo la localización del tumor y el esquema quimioterápico, 67% y 100%, respectivamente, fueron considerados de medio a alto riesgo nutricional. A través de la evaluación subjetiva, 17 (56,7%) presentaron riesgo nutricional o desnutrición moderada (Grado B) y 6 (20%) desnutrición grave (Grado C). A través de la puntuación obtenida del formulario subjetivo, la necesidad de intervención nutricional fue verificada en 23 (76,7%) pacientes. Conclusión: En la muestra estudiada fueron altas las frecuencias de tumores y terapias agresivas de riesgo nutricional/desnutrición, así como se observó la necesidad de indicación de terapia nutricional.

Use of tranexamic acid for controlling bleeding in thoracolumbar scoliosis surgery with posterior instrumentation / Uso do ácido tranexâmico no controle do sangramento em cirurgias de escoliose toracolombar com instrumentação posterior

OBJECTIVE: Scoliosis surgery involves major blood loss and frequently requires blood transfusion. The cost and risks involved in using allogeneic blood have motivated investigation of methods capable of reducing patients' bleeding during operations. One of these methods is to use antifibrinolytic drugs, and tranexamic acid is among these. The aim of this study was to assess the use of this drug for controlling bleeding in surgery to treat idiopathic scoliosis. METHODS: This was a retrospective study in which the medical files of 40 patients who underwent thoracolumbar arthrodesis by means of a posterior route were analyzed. Of these cases, 21 used tranexamic acid and were placed in the test group. The others were placed in the control group. The mean volumes of bleeding during and after the operation and the need for blood transfusion were compared between the two groups. RESULTS: The group that used tranexamic acid had significantly less bleeding during the operation than the control group. There was no significant difference between the groups regarding postoperative bleeding and the need for blood transfusion. CONCLUSIONS: Tranexamic acid was effective in reducing bleeding during the operation, as demonstrated in other studies. The correlation between its use and the reduction in the need for blood transfusion is multifactorial and could not be established in this study. We believe that tranexamic acid may be a useful resource and that it deserves greater attention in randomized double-blind prospective series, with proper control over variables that directly influence blood loss. .

OBJETIVO: A cirurgia de escoliose envolve elevada perda sanguínea e necessita frequentemente de hemotransfusão. O custo e os riscos envolvidos no uso do sangue alogênico têm motivado pesquisas de métodos capazes de reduzir o sangramento operatório nos pacientes. Um desses métodos é o uso de drogas antifibrinolíticas, entre as quais está o ácido tranexâmico (ATX). O objetivo deste estudo foi verificar o uso dessa droga no controle do sangramento em cirurgias de escoliose idiopática. MÉTODOS: Estudo retrospectivo no qual foram analisados os prontuários de 40 pacientes submetidos à artrodese toracolombar por via posterior. Desses, apenas 21 usaram o ATX e foram relacionados no grupo teste. Os demais foram relacionados no grupo controle. Foram comparadas as médias de sangramento per e pós-operatório e a necessidade de hemotransfusão entre os dois grupos. RESULTADOS: O grupo que usou o ATX teve sangramento peroperatório significativamente menor do que o grupo controle. Não houve diferença significativa entre os grupos para o sangramento pós-operatório e a necessidade de hemotransfusão. CONCLUSÕES: O ATX foi eficaz na redução do sangramento peroperatório, conforme demostrado em outros estudos. A correlação entre o seu uso e a redução da necessidade de hemotransfusão é multifatorial e não pôde ser estabelecida neste trabalho. Acreditamos que o ácido tranexâmico possa ser um recurso útil e merece maior atenção em séries prospectivas, duplo-cegas, randomizadas, com o devido controle das variáveis que interferem diretamente na perda sanguínea. .

User's perception of the health ombudsman service: a descriptive research

Aim: To evaluate the users' perception of the health ombudsman service. Method: This descriptive study in an institution in traumatology and orthopedics in the city of Rio de Janeiro, in 2010. The instrument used was validated using the face validity process. Result: Of the 155 users interviewed, only 97 said they would knew about the ombudsman service. 60% of them believed that the ombudsman could be used to make complaints, while the perception that it could be used to praise the health service accounted for 42.6% of the opinions. Discussion: The knowledge of user perception should be valued as part of study of interpersonal relationships in the context of the health service, and as an instrument of social control. Conclusion: The study highlights the ombudsman as a mechanism for inducing change because it allows the participation of users through the manifestation of their expectations and needs, creating indicators for process improvement.

Fatores associados à qualidade de vida de idosos com osteoporose residentes na zona rural / Factors associated to the quality of life for elderly people with osteoporosis, living at rural areas / Factores asociados a la calidad de vida de ancianos con osteoporosis residentes en zonas rurales

Inquérito domiciliar transversal que objetivou mensurar a qualidade de vida de idosos rurais com osteoporose e verificar seus fatores associados. Utilizaram-se os instrumentos: estruturados World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-BREF) e Health Organization Quality of Life Assessment for Older Adults (WHOQOL-OLD). Procedeu-se análise descritiva, teste t-Student, Mann Whitney e regressão linear múltipla (p <0,05). Predominou o perfil: sexo feminino, 60-- 70 anos, casada, 4 -- 8 anos de estudo, renda de 1 salário mínimo, aposentados por idade, dona de casa, regular satisfação das necessidades, casa própria quitada e que moravam com o cônjuge. Os menores escores associaram-se ao maior número de morbidades, à ausência de escolaridade e à menor idade. Evidencia-se a necessidade de ações de acompanhamento e monitoramento das condições de saúde desta população, visando minimizar o impacto na qualidade de vida.

Cross-sectional household survey whose objective was to measure the quality of life of rural elderly with osteoporosis, and verify the factors associated to them. The Instruments used were: structured, World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-BREF) and Health Organization Quality of Life Assessment for Older Adults (WHOQOL-OLD). We proceeded with a descriptive analysis, applying t-Student test, Mann Whitney test and multiple linear regression (p<0.05). The predominance was composed by females, 60 -– 70 years of age, married, 4-– 8 years of study, a minimum wage income, retired by age, a homemaker, satisfaction in meeting regular needs, full payout house owners living with their spouses. The lowest scores were associated to a greater number of morbidities, to the lack of education and to the minor age. This study put in evidence the need of actions, such as follow-up and monitoring the health of this population in order to minimize the impact on quality of life.

Pesquisa domiciliar transversal que tuvo como objetivo medir la calidad de vida de los ancianos rurales con osteoporosis y determinar los factores asociados. Los instrumentos utilizados fueron: estructurado, la calidad de la Organización Mundial de la Salud de la Vida-Bref (WHOQOL-BREF) y Calidad de la Salud Organización de Evaluación de la Vida de los Adultos Mayores (WHOQOL-OLD). Se realizó un análisis descriptivo, prueba t de Student, prueba de Mann Whitney y la regresión lineal múltiple (p<0,05). El sexo femenino, 60 -– 70 años, casado, 4-– 8 años de estudio, renda de un salario mínimo, la edad de jubilado, si es ama de casa, satisfacción regular de las necesidades, casa propia y si viven con su pareja. Los resultados más bajos se asociaron con un mayor número de morbilidades, la falta de educación y de menor edad. Este estudio resalta la necesidad de seguimiento y vigilancia de la salud de esta población con el fin de minimizar el impacto en la calidad de vida.